Dans les environnements cliniques tels que les unités de dialyse ou les centres de perfusion, les urgences peuvent survenir sans avertissement. Les équipes soignantes se demandent souvent si la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) – plus précisément les compressions thoraciques – peut être pratiquée avec succès sur un patient assis dans un fauteuil thérapeutique.
Ce que disent les lignes directrices
Les lignes directrices du Conseil européen de réanimation (CER) fournissent des règles claires pour la réanimation dans des circonstances particulières, y compris dans des environnements complexes tels que les unités de dialyse. Toutefois, les recommandations actuelles de l’ERC ne contiennent toujours pas d’instructions explicites sur la manière d’effectuer des compressions thoraciques sur un patient assis dans un fauteuil thérapeutique.
Il est intéressant de noter que des indices peuvent être trouvés dans un contexte différent – la section du CER consacrée aux cabinets dentaires. Les conseils y sont pragmatiques :
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Inclinez le fauteuil en position totalement horizontale.
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Stabilisez le dossier avec un tabouret si nécessaire.
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Commencez les compressions thoraciques une fois que le patient est allongé.
Cela permet d’obtenir une plate-forme adéquate pour des compressions efficaces et un recul de la poitrine.
Le défi pratique
Dans le monde réel de la dialyse ou de la thérapie, l’inclinaison complète d’un fauteuil peut prendre trop de temps en cas d’urgence. L’équipement, les raccords de tuyaux ou la conception du fauteuil peuvent empêcher un repositionnement rapide. C’est pourquoi les équipes médicales font souvent appel à des fauteuils thérapeutiques dotés d’une stabilité renforcée, capables de supporter une réanimation cardio-pulmonaire immédiate.
Étant donné que les niveaux de stabilité varient d’un modèle de fauteuil à l’autre, l’approche la plus pratique est l’évaluation par simulation à l’aide de mannequins de formation à la RCP qui mesurent la qualité et la profondeur des compressions. Ces essais en situation réelle permettent de vérifier quels fauteuils offrent une surface sûre et stable pour les compressions thoraciques.
Rester prudent
Jusqu’à ce que des preuves spécifiques ou des tests standardisés soient publiés, les professionnels de la santé doivent se conformer strictement aux recommandations officielles de l’ERC. L’efficacité de la RCP dépend non seulement d’une reconnaissance et d’une intervention rapides, mais aussi de la réalisation des compressions dans des conditions qui garantissent à la fois la sécurité du patient et l’efficacité des compressions.
Références :
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Lignes directrices du Conseil européen de réanimation 2021 – Arrêt cardiaque dans des circonstances particulières.
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Soar J, et al. Lignes directrices du Conseil européen de réanimation pour la réanimation 2021 : Réanimation avancée de l’adulte. Réanimation. 2021;161:115-151.
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Perkins GD, et al. Lignes directrices du Conseil européen de réanimation 2021 – Résumé. Réanimation. 2021;161:1-60.
