In klinischen Umgebungen wie Dialyseeinheiten oder Infusionszentren können Notfälle ohne Vorwarnung auftreten. Eine häufige Frage, die sich Pflegeteams stellen, ist, ob die Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) – genauer gesagt, die Herzdruckmassage – bei einem Patienten, der auf einem Therapiestuhl sitzt, erfolgreich durchgeführt werden kann.
Was die Richtlinien sagen
Die Leitlinien des European Resuscitation Council (ERC) enthalten klare Regeln für die Wiederbelebung unter besonderen Umständen, einschließlich komplexer Umgebungen wie Dialyseeinheiten. In den aktuellen ERC-Empfehlungen gibt es jedoch immer noch keine ausdrückliche Anweisung, wie die Herzdruckmassage bei einem Patienten durchzuführen ist, der auf einem Therapiestuhl sitzt.
Interessanterweise finden sich Hinweise in einem anderen Zusammenhang – im ERC-Abschnitt über Zahnarztpraxen. Die Ratschläge dort sind pragmatisch:
-
Neigen Sie den Stuhl in eine vollständig horizontale Position.
-
Stabilisieren Sie die Rückenlehne bei Bedarf mit einem Hocker.
-
Beginnen Sie mit der Herzdruckmassage, sobald der Patient flach liegt.
Dies gewährleistet eine angemessene Plattform für effektive Kompressionen und den Rückstoß des Brustkorbs.
Die praktische Herausforderung
In der realen Welt der Dialyse oder Therapie kann es im Notfall zu lange dauern, einen Stuhl ganz flach zu stellen. Geräte, Schlauchverbindungen oder das Design des Stuhls können eine schnelle Neupositionierung verhindern. Daher verlassen sich die medizinischen Teams oft auf Therapiestühle mit verstärkter Stabilität, die eine sofortige Wiederbelebung ermöglichen.
Da die Stabilitätswerte der verschiedenen Stuhlmodelle variieren, ist der praktischste Ansatz die simulationsbasierte Bewertung mit fortschrittlichen HLW-Schulungspuppen, die die Qualität und Tiefe der Kompression messen. Diese Versuche unter realen Bedingungen können dabei helfen zu überprüfen, welche Stühle eine sichere und stabile Oberfläche für die Herzdruckmassage bieten.
Auf der sicheren Seite bleiben
Solange keine spezifischen Nachweise oder standardisierten Tests veröffentlicht werden, sollten sich medizinische Fachkräfte strikt an die offiziellen Empfehlungen des ERC halten. Eine wirksame Herz-Lungen-Wiederbelebung hängt nicht nur von einer schnellen Erkennung und Intervention ab, sondern auch von der Durchführung von Kompressionen unter Bedingungen, die sowohl die Sicherheit des Patienten als auch die Wirksamkeit der Kompression gewährleisten.
Referenzen:
-
Leitlinien des Europäischen Rates für Wiederbelebung 2021 – Herzstillstand unter besonderen Umständen.
-
Soar J, et al. Europäischer Rat für Wiederbelebung Leitlinien für die Wiederbelebung 2021: Erweiterte Lebenshilfe für Erwachsene. Wiederbelebung. 2021;161:115-151.
-
Perkins GD, et al. Leitlinien des Europäischen Rates für Wiederbelebung 2021 – Zusammenfassung. Wiederbelebung. 2021;161:1-60.
